Dalla superficie dello smalto, estendendosi in profondità, il processo carioso raggiunge la dentina. In questo stadio il dente di solito può iniziare a mostrare sensibilità più o meno forte o leggero dolore in presenza di alimenti freddi, acidi o zuccherati (pulpite reversibile). Se il processo si approfondisce ulteriormente si arriva alla polpa e allora il dolore può essere spontaneo, soprattutto di notte o in posizione sdraiata. Il dente comincia a diventare dolente anche con cibi caldi o con la semplice pressione (pulpite irreversibile).

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